视神经萎缩是指视网膜神经节细胞轴索广泛损害,出现萎缩变性。其以视功能损害和视神经乳头苍白为主要特征,是一种严重影响视力的慢性眼底病,也为致盲率效高的一种眼病。属中医的“青盲”,“视瞻昏渺”范畴。
【临床表现】
患眼外观无异常而视力显著减退,甚至完全失明。视野改变与视力减退同步发展。
【病因病机】
视神经萎缩分为原发性和继发性两大类。如视网膜视神经的炎症、退变、缺血、外伤、遗传等因素,眶内或颅内占位性病变的压迫,其他原因所致视乳头水肿、青光眼等均可能引起视神经萎缩。
【诊断】
视野呈向心性缩小,以红绿色视野缩小最为显著,瞳孔反应因视神经萎缩轻重不同而迟缓或消失。
眼底检查:原发性患者视乳头苍白,边界清楚,筛板可见,视网膜血管正常,晚期可变细,继发性患者视乳头色灰白或污白或蜡黄,边界模糊,视乳头常被发炎或水肿后所产生的大量神经胶质纤维所掩盖,因而筛板不可见,视网膜动脉变细,静脉正常或稍细,视乳头附近之血管常有白色包膜。
【辨证】
肝气郁结,气滞血瘀,阴虚火旺。
【治疗】
1.治则:疏肝理气,活血化瘀,滋阴降火。
2.基本操作及处方
a.承泣、睛明、球后点压;
b.风池、太冲、光明、手部眼点点刺;
c.两胁肋骨下缘刮法;
d.全头部及颈后刮法。
e.百会、四神聪、风池守法;
f.自攒竹经鱼腰至丝竹空刮法。
3.加减
肾虚加命门、八髎熨法;肝火旺盛易怒烦躁加行间、侠溪点刺;血瘀重加血海点刺;气滞加膈俞、肝俞点压。
4.方义
承泣、睛明、球后皆位于眼部,可通调眼部气血;风池属足少阳经,内通眼络,通络明目;太冲为足厥阴肝经原穴,光明为足少阳胆经之络穴,原络互用,以疏肝理气、养肝明目;百会可活血化瘀,四神聪使脑部通目络的神经得到充分营养;眉棱三穴主要让眼部肌肉放松,消除紧张状态,达到恢复视力目的。
【特别说明】
本病多伴有内科多种证候,结合全身症状治疗效果更好。
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